我是大诚中医大夫詹挺琦，程氏针灸第五代传承弟子，中医妇科主治医师。
生活中，很多女性朋友有月经不调的问题，但没有引起足够重视。其实，月经不调可能与不孕症有关，今天我就跟大家分享这样一个案例。
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病案分享初诊日期：年7月13日
姓名：王某
年龄：26岁
性别：女
婚况：已婚
职业：资料员
病史陈述者：患者本人
主诉：未避孕未受孕1年余。
现病史：患者诉自年结婚后，月经开始不规则，周期约2-3个月，经量时少时多。年开始同房未避孕，于年3月检测AMH,自诉外院诊断为“卵巢储备下降”（未见报告及病历），但患者未予理会。
因月经未来潮，曾予达英35及地屈孕酮激素治疗一个月，但因害怕药物副作用停药，改予中药治疗，月经周期变为规律，约37天，经期约7-10天，量偏少，色红，无明显血块。
因一直未受孕，曾于排卵期不规范B超监测卵泡5个周期，只于今年3月发现过一次优势卵泡，同房后仍未自然受孕，于5月25日月经周期第2天外院性激素检查示：FSH29.3mlU/ml,LH18.6mlU/ml,E.6pmol/L。
患者平素有双侧乳房胀痛及下腹怕凉喜温，曾有潮热不适感，近2个月症状消失，无腹痛、腹胀，无嗳气、反酸。睡眠正常，二便正常。舌胖，淡白，苔薄白，有齿痕，脉弦细。
既往史：有乳腺增生病史2年。贫血史数年。
月经史：13岁初潮，周期37天，经期7-10天，LMP.6.30,量偏少，色红，无痛经。
婚育史：已婚，孕0产0。
诊断治疗中医诊断：不孕症
穴位处方：
1.四步调经为主，配合谷、曲池。
2.灸脾俞、肾俞、五枢、关元。
3.耳穴脉冲：内分泌、脾、肾、盆腔、子宫、交感。
4.关冲、大敦刺血。
一般FSH大于15IU/L或大于20IU/L，IVF受孕率是明显下降。导致不孕症的原因错综复杂，一般常见情况包括：排卵障碍、输卵管不通、子宫内膜菲薄、子宫器质性病变、免疫性因素、其他内分泌紊乱，如甲状腺功能异常、胰岛素抵抗等，阴道衣/支原体感染，男方精子异常等。
此患者无盆腔感染病史，子宫附件B超未见器质性病变，现才26岁，就已经出现卵巢储备功能减退，对于过早（小于30岁）的卵巢衰退，建议还需要染色体检查以明确病因。
此类卵巢功能减退或早衰的患者，常伴发植物神经功能紊乱，出现潮热、盗汗、烦躁等围绝经期综合征的症状。此外，心血管系统及骨质疏松症的风险也会增加。因此，中轻年女性出现月经周期缩短，经量明显减少，甚至停经6个月以上，一定要引起注意。
中医治疗优势在于，针灸能起到很好的刺激卵巢分泌激素，调节冲任经脉的运行，若能配合中药效果更佳。该患者予针灸治疗3个月后，复查性激素指标好转，FSH及LH数值明显下降，患者对于治疗效果非常满意，仍继续坚持治疗中。
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义诊医生：詹挺琦
义诊地点：医院
詹挺琦
程氏针灸第五代传承弟子
暨南大学毕业，中医妇科主治医师，擅长针药结合治疗月经病、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征、不孕症、乳腺增生、产后病、产后抑郁、肥胖等。
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