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而这种类型的女性患友中，最常见的疾病当属“多囊卵巢综合征”，对于多囊这个问题，我们之前已经有很多介绍，简而言之是一种月经失调、雄激素高、肥胖、不排卵从而导致月经失调和不孕的，影响女性一生的内分泌疾病。（注：内分泌疾病有很多种，多囊如果您跑去内分泌科就诊，是您自己的理解力的问题，别找大夫打仗啊。）对于多囊患者，我接触最多的还是打算生育的，其次是因为月经失调来就诊的。最让人头痛的是各位多囊美女的体重问题，都知道需要减肥，都知道减肥有多难，如果能吃的话，要不我把你肉给你吃去十几斤？想了解更多请阅读：B超没有多囊，也可能是多囊卵巢综合征！既然要面对不孕不育的问题，必然关系到如何能够排个优质的卵子，从而能够怀孕个好宝宝，“生个好孩子”。对于有生育要求的患有多囊的各位美女，根据专业的检查结果，及影响生育的其它问题，比如最常见的输卵管问题，男性精子质量问题等等，我一般尽量劝说各位美女尽量保持耐心，“磨刀不误砍柴工”“万丈高楼平地起”“工欲善其事必先利其器”，解决影响怀孕的各不利因素，争取男方的积极配合治疗。然后在合适的时机给予促排治疗。因为对于多囊型月经失调患友的怀孕来讲，知道什么时候排一个优质的卵子并试孕，才是王道。年头吃到年尾的口服避孕药达英35调经，或年头吃到年尾的中药调经，都是让人无语或者露齿莞尔的，敢情您这是想除根一举夺取诺贝尔奖啊。除了眨眨眼表示无奈，还能说啥呢？！促排卵的方案有许多，虽然就那么几种西药，但是在真正的西医专家手里，却能变幻出各种花样，看似一样，实则不同。中间的巧妙之处，还是在于对于病情所处阶段的掌控，以及在女性月经周期中促排时机的把握，促排过程中对于卵泡发育程度的细致入微的观察和变化用药。看到各位老师用同一药物促排的变幻使用，看似一样而造诣不同。同时，促排过程中根据月经周期所在阶段，运用中药进行分阶段调理，明显提高了患者的受孕率，提高了治疗效果。参见省中医连方教授团队的《中医学月经周期“八期”学说》以下是我在门诊中治疗怀孕的四例多囊不孕的夫妇，分别怀孕了1-2-3-4胞胎。其中有借鉴之处，也有经验教训。多胞胎是促排中应该避免的问题，但是如果我们深入了解当会明白，这也非医者本意，控制促排风险，避免多胎妊娠，我也是十分注意的，但是有时候事与愿违，有喜有忧，惟愿大家都相安，宝宝健康成长。以下多囊案例均为年近3个月内的。多囊单胎案例《多囊不孕，天赐良机怀单胎》多囊患者Z，平常月经失调，周期长，时常2个月左右来月经，也不规律，来门诊找我查查月经失调的原因，同时打算要孩子。她是个孕气好的女子，经过查血诊断为多囊卵巢综合征，就诊时候已经月经第60多天，通过血液检查，我推断她恰好处在卵泡成熟期，B超检查也确实看到了成熟卵泡。于是我建议她放弃调经而直接促排出试孕，她接受了我的建议，用药后排卵顺利，当月怀孕。怀孕后虽然β-HCG值上涨的不快，峰值（最高值）也仅仅达到了6万多，但是在坚持地保胎中，现在宝宝已经3个月了，度过了风险期，一切顺利。按语：多囊促排卵后单胎的病例很多，绝大多数多囊的患友都有个好的结局。多囊≠不孕，多囊＝不易怀孕，容易流产而已。多囊双胞胎案例《两地分居又多囊，一月促排得双胎》多囊患友L，属于微胖界的美女，平时两地分居，要孩子很不方便。偶尔丈夫回来，虽奋战多日，然因多囊在自然状态下几乎没有排卵，故一直未怀孕。于是在其丈夫计划回来之前，其终于下定决心，来我门诊求治。经过评估检查，其实我还是不建议其当月促排的，无论患者的体重、性激素的数值，以及对尚未检查的妇科炎症、输卵管情况、精子质量，我都没有把握。但是因为其丈夫来去匆匆，确实相聚甚难，于是我还是为其制订了促排卵方案，同时鉴于患者既往具有容易脱诊、治着治着找不到人了的坏习惯，我三令五申促排过程中不要脱诊，按照医生嘱咐的时间就诊，按医嘱用药，不要发太多没用的牢骚，放松心情。用氯米芬+尿促+中药的方案，促起来好几个卵泡，经过评估，我认为其卵巢过度刺激风险不高，于是打排卵针试孕。2周后确定怀孕，-8-12，B超检查已经可以看到双胞胎的胎心。按语：对于多囊的诊疗，专业的医生总是比您懂得更多，持之以恒，不要老是反复脱诊，一旦促排，就应遵循您的主治大夫的医嘱，按部就班，情绪稳定，别找不到人了，别牢骚满腹情绪躁动不安，别让您的大夫对您产生恐惧或者厌烦。多囊三胞胎案列《婚后无子莫发愁，三胎到来喜参忧》多囊患友G，婚后2-3年时间，一直没有生育，自述既往也没有怀孕过，在经过不孕症初步筛查后，我建议其夫妇治疗一两个月经周期，以提高精子质量、改善多囊相关的不利因素、治疗较明显地妇科炎症。因为患者夫妇在外市，就诊不方便。于是我为其制定试孕当月的促排方案后，把需要使用的药物及促排流程发给她。叮嘱她们测卵泡过程中及时联系我，并按照我的指导用药及监测，顺利的是在6月初，B超监测到了一个成熟卵泡，其他的都是小卵泡，打排卵针试孕。不久之后，患者发现怀孕了，根据多囊卵巢综合征“不易怀孕，容易流产”的特点，我建议其好好保胎，患者于当地保胎，不久之后发现怀孕了三胞胎，均见胎心。按语：因为是初次怀孕，在保胎方面初次怀孕的夫妇往往会“不重视保胎”，或者对于保胎方面有很多的误解，所以更容易出现胚胎停止发育这样的问题。保胎不仅仅是吃个地屈孕酮和保胎灵！这个案例中我们只发现了一个成熟卵泡，很难会想到会怀孕三胞胎，同时是不是单卵三胞胎，这种几率也非常小，只能让B超大夫帮忙看看是单卵多胎还是多卵多胎。同时鉴于多胎妊娠增加了本次怀孕的风险，我们一般会建议患者减胎，现在各大试管中心专家都具有成熟的减胎技术。多囊四胞胎案例《多囊多年月经少，怀孕四胎计划好》多囊患友M，一直打算再要个孩子，一方面迟迟没有下定决心，另一方面月经一直失调，体重也要偏大一些，于是我建议其先调经、减重、治炎症，多囊的调经要有针对性，瞎调一气是没有实际用处的。调理几个周期后，患者打算这个月开始要孩子。经过商量，我们达成一致，促排。用来曲唑+HMG的方案，见到成熟的卵泡的时候也是一个，其他的是小卵泡，在就诊中我也没有发现患者有卵巢过度刺激的征象，于是按照方案打针试孕，幸孕的是患者当月就怀孕了。M对于怀孕已经具有较好的经验，于是我们继续监测血值保胎，监测怀孕血值过程中发现上涨很快，我还怀疑会不会是双胎，8月8日的B超让我着实吃了一惊！四胞胎，均见胎心！明明只有一个成熟卵泡啊！也没有卵巢过度刺激征象！尿促的用量也很低！多囊促排中我们有一些双胎的，三胎以上的就少见了，怎么形成了四胞胎！我和M好好沟通了一番，嘱咐好她在认真保胎的同时，一定要准备减胎，减胎是必须的，虽然我们有四胞胎生育的案例，但是其中的风险与艰辛，只有当事人和她的主治医师才深有体会。按语：在多囊的促排中，我们的原则是“生一个健康的好宝宝”，但是有时候一不小心怀孕了多胞胎，我们应该怎么办呢？预防迟发性卵巢过度刺激，一定要注意保胎，否则时常会有“大喜大悲”的发生，怀孕了有胎心了，不代表能一直有胎心地渡过早孕期，合理的保胎是很重要的。根据身体状况和家庭状况，做好减胎的计划和准备。安全、健康、平安地把孩子生下来才是王道。结语：在女性生育期的月经失调中，多囊卵巢综合征患者占很大一部分。多囊卵巢综合征在现在的医疗条件下尚不具备“除根”的能力，这些患者有些人通过西药复方短效避孕药调理，有些人选择用中药调理，其实中药调理还是西药调理，根本不是多囊治疗的选择重点。重点是你的脑子一定要想清楚“我想干什么？我的目标是什么？”，是调理月经规律？是缩短月经周期？是调经减体重？是控制多囊引起的月经淋漓不尽？还是要孩子？，把治疗集中到你想完成的目标上来，否则调理一万年也是如同朝夕，起不到实现目标的作用。尤其是生育期打算要孩子的各位美女，我们见过吃达英35调经从年头吃到年尾的，也见过吃中药年头吃到年尾的，总是让人感觉莫名悲凉，是医生原因？是患者原因？，也许一个巴掌拍不响吧。每种疾病有每种疾病的“道”，循道而重道，医者有道德，患者明目的，治疗遵规范，医患同心，共同为实现双方的道而努力，才能尽早完成您的愿望，“生个好孩子”。刘元文，医院中医不孕不育门诊。中医科副主任，中医妇科学硕士，从事中医妇科、不孕不育、优生优育临床工作15年。以“怀得上、保得住、生得好”为宗旨服务广大患友，祝愿大家都能“生个好孩子”！不孕不育症，复发性流产的保胎治疗，妇科炎症，月经病，多囊卵巢综合征，试管婴儿中医药辅助调理，优生优育，男性少弱畸及无精子症等男性不育。电话，新
门诊时间：周1、3、4、5、7全天，周2上午（值班时间变动更新在