月经不调

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TUhjnbcbe - 2020/11/17 18:28:00

最近几年,我院生殖科接到很多因卵巢囊肿不孕的患者,其中徐女士就是其中一位。徐女士是一名办公室工作人员,32岁的年纪,备孕4年都没要上孩子。

我院崔娟主任表示:来就诊的卵巢囊肿患者很多都是年轻女性,经细心观察发现百分之八十的患者都是久坐的上班族,因为每天面对电脑工作,中午又是订餐,上下班又是坐车,活动量有些欠缺,所以导致卵巢囊肿患者居多。

所谓卵巢囊肿,其实就是发生在卵巢内的囊形赘生肿物,好发于20~50岁的女性,与内分泌系统功能异常、环境因素、不良生活习惯、家族病史等多种因素有关。在临床上,一般而言,只要卵巢超过正常体积,就认为是卵巢囊肿。不过,卵巢囊肿和卵巢肿瘤是完全不同的概念。卵巢囊肿涵盖的范围更广,卵巢肿瘤是其中的一个类型。卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的;有良性的,也有恶性的。简单来说可以看下图。

一、生理性囊肿,无需用药

育龄期女性每个月都会有排卵,卵泡发育了,就会使卵巢超过正常的体积,就认为是卵巢囊肿。

这样的生理性囊肿不需要用药,在一个生理周期过后,它就会慢慢消失。所以,对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性,不用太过焦虑,先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查再说。此时,新的卵泡还没有形成,正是较能代表卵巢生理状态的时期。若此时囊肿消失了,那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿,不需要进行任何治疗,大可放心。但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在,那么就很有可能是非生理性的囊肿,需要进一步排查。温馨提醒:复查一定要在月经来潮的第四、第五天!而不是月经干净后的第四、第五天哦。

二、非生理性囊肿,类型多多

非生理性囊肿又有很多分类,有非肿瘤性质的,又有肿瘤性质的。

非肿瘤性质非肿瘤性质的囊肿较具代表意义的是巧克力囊肿,从医学上说,就是子宫内膜异位。由于异位的子宫内膜附着在卵巢上,月经来潮后它也会出血,出血后就和周围组织粘连,从而形成巧克力囊肿,是一类良性病变。还有一类非肿瘤性囊肿是炎症引起的,炎症会把卵巢和输卵管粘在一起,从而形成卵巢输卵管囊肿,因此有妇科炎症的要及时治疗。肿瘤性质肿瘤性质的卵巢囊肿,也就是卵巢肿瘤,有良恶性之分,也有在两者之间交界性的,是一个慢慢逐渐形成的过程。①卵巢良性肿瘤良性肿瘤中比较有特征性的是畸胎瘤,听上去很可怕,但其实是良性的。卵巢畸胎瘤有没有恶变的可能?有,但是几率非常低。不过,即便如此,只要发现畸胎瘤,不管什么性质,都建议手术。因为,畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转,这是一类妇科急诊,若扭转时间长了,那么卵巢会坏死,就不能保留卵巢,必须手术切除了。对于还有生育要求的女性来说,等于生育能力下降了一半。所以,虽然绝大部分畸胎瘤是良性的,但还是建议尽早手术。②卵巢恶性肿瘤就卵巢恶性肿瘤而言,往往恶性程度非常之高,且起病极其隐匿,所以,在发现卵巢持续增大的时候,首先要排除是不是卵巢的恶性肿瘤。目前对于5公分以上的卵巢囊肿,在排除了生理性的囊肿之后,建议明确诊断。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿,虽名字有一定的相似性,但并不是同一种疾病。

多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌及代谢异常导致的疾病。正常情况下,育龄期女性每月有一个卵泡成熟并顺利排出,而当内分泌及代谢异常时,卵泡的成熟和排出受到影响,卵巢中有多个未正常发育的卵泡,从而导致多囊。

卵巢囊肿的一些常见症状包括:

下背部或盆腔反复疼痛。排便、月经周期不规律和性交会加重疼痛。

卵巢囊肿症状的鉴别

1、突然腹痛:如肿瘤无并发症,极少疼痛,因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多是瘤蒂发生扭转或肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多会引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者急症就医。2、下腹不适感:为患者未触及下腹肿块前的最初症状,由于肿瘤本身重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀,下坠感。3、腹围增粗,腹内肿物:患者察觉到衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。4、月经紊乱:一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱,有的子宫出血并不属于内分泌性,或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致,因分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。5、压迫症状:巨大的良性卵巢囊肿充盈着整个腹腔,导致腹压增加,影响静脉回流,可致腹壁及双侧下肢水肿。固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫骼静脉,往往会引起一侧下肢浮肿。

①囊肿直径>5cm,持续半年不消失或伴有长大趋势,可能需要手术治疗;

②囊肿直径大于6cm,一般需手术切除,并送病理检验;

③如果囊肿为实性,则不论大小,都要考虑手术切除。

注:以上指标仅供参考,具体是否需要手术应遵医嘱。

卵巢囊肿对怀孕的影响

不孕:卵巢囊肿会影响卵巢功能,并有可能导致输卵管不通,这些因素都会影响怀孕。有研究数据表明患卵巢囊肿的女性不孕的几率可高达40%。流产或早产:如果卵巢囊肿比较大,有可能会挤压子宫而影响子宫的增长,导致流产或早产。难产:卵巢囊肿如果过大,有可能会挤压子宫及胎儿,使胎位异常,影响正常分娩。还有可能阻碍产道,导致难产。对胎儿的影响:卵巢囊肿本身不会对胎儿有什么不利影响,但如果囊肿导致并发症,急需手术,或发现囊肿为恶性,急需治疗,就会对胎儿产生影响,甚至有可能因此而不得不放弃胎儿。

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如何预防卵巢囊肿?

卵巢囊肿和遗传、环境、生活习惯、体内激素分泌异常、心理压力过大等因素密切相关。

所以,最好的预防就是建立健康的生活方式:

要注意自己和伴侣的个人卫生;

多吃高纤维食物;

学会自我调节情绪,减轻生活中的压力,尽量保持舒畅稳定的心情。

俗话说的好:忍一时乳腺增生,退一步卵巢囊肿。

只有先爱自己,才能更好地爱别人嘛。

—END—

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