关于避孕药，经常有患者跟我聊到一些苦笑不得的情况，比如下面三位。
患者1
“医生，我吃完药就出血了！”一年轻女子像做了什么坏事，焦虑地问。“为啥子别人吃药会恶心、呕吐、拉肚子，我会出血呀？”“你吃的什么药？”“紧急避孕药。”“你按剂量吃的吗？”女子结巴了：“为保证不‘中彩’……我多吃了2颗。”患者2
“你用过口服避孕药吗？”“我只用套套，不吃药。”“你如果套套破了、掉了，怎么办？”“我有时一次用三个套……我不想带套的，但是又担心是药三分*。”患者3
“我只放节育环，不吃药。”“有什么感觉吗？”“放了以后，腰酸背痛，老公每次都说，你里面有什么东西顶着我。”青春期后，怎样避孕成了很多人的“终身大事”。不过你知道吗？口服避孕药，除了避孕，其实还有调节内分泌，甚至“美容”的作用。医院治疗月经不调，医生都给她们开了避孕药，结果搞得小姑娘们百思不得其解：“我都没有男朋友，医生干嘛开避孕药给我？投诉去！”著名主持人小S还在参与《康熙来了》的嘉宾口袋中，搜出了口服避孕药，嘉宾急忙解释：那可以治疗内分泌失调。今天，我们就来聊聊那些关于避孕药的事儿~什么是口服避孕药？
口服避孕药是通过人工合成的雌激素和孕激素配制成的避孕药。按成分比例的多少，分三类：单相避孕药、双相避孕药、三相避孕药。按避孕时间的长短，也分三类：短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药。我国长期受“一环二扎”的影响较大，许多人都不知道口服避孕药是啥东东。所以目前欧美国家妇女使用口服避孕药占比30%-60%，我国占比才2.3%。口服避孕药有什么作用？
口服避孕药通过抑制卵巢排卵，使宫颈粘液变稠，像粘鼠板一样，把精子粘住，并挡在“密室”——子宫腔外。即使有脱逃的精子，“密室”内也没有卵子，精卵无法会合，也就无法怀孕。
避孕药还能治月经不调哦
其实，避孕药还有缓解痛经、调节月经周期和内分泌的作用。所以如果你没男朋友，却遇到给你开避孕药的医生，也不用急着投诉哦！避孕药甚至可以帮助治疗许多妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，并能降低子宫内膜癌、直肠癌的发病率。人工流产后，用短效口服避孕药避孕，也可减轻人流并发症，将体内未排完的东西更彻底地排出。还有一个你想不到的“秘密”：口服避孕药抑制卵巢排卵，可以为你节省卵泡，从而推迟更年期、延缓衰老。避孕药没有缺点吗？
口服避孕药的缺点，就是一旦漏服，就会“中彩”怀孕。如果漏服1粒，及时补服，并继续按原计划服药，一天同时服2粒是没问题的。如果漏服3粒以上，应重新开始规律服用或每天服。但由于“漏洞”太大，补服的避孕药无法马上起效，所以后续7天需要同时采用其他避孕方式（如避孕套）。如果不“中彩"，则阴道会有点滴状出血，这是和其它药物的区别。如果口服避孕药期间，用了抗生素或其它拮抗药，有可能会使药效降低。避孕药的副作用
副作用的大小，由药内所含雌激素和孕激素的量的大小决定。有研究表明，口服避孕药的副作用是体重变化、乳腺增生、乳房胀痛（大于10%）。少见腹胀、恶心、呕吐、胃痛、抑郁（占1%-10%）。罕见且严重会出现动脉血栓、心肌梗死、血栓心静脉炎、脑出血、脑梗死、肺栓塞、高血压，但是这类占比小于1%。怎样使用口服避孕药呢？
只要是健康的、非哺乳期女性，均可使用口服避孕药。我们这里来说说短期、长效以及紧急避孕药的使用。单相、双相以及三相避孕药的使用可参考附件。短期避孕药
目前，短效避孕药因雌激素和孕激素含量非常低，雌激素含量才20-30微克。所以如果有些人漏服，导致怀孕，停药后便可以继续妊娠。短效口服避孕药停药后的第2个月，即可怀孕。服用方式
短效避孕药，从来月经的第5天开始服药，每天晚上一片，连服22天，可避孕1个月。长效避孕药
长效避孕药因含雌激素和孕激素的含量略大，须停药3-6个月，才能怀宝宝。
可起长期避孕作用，适用于不能放置宫内节育器，又不愿用其它避孕方法的女性。
服用方式
长效避孕药，在月经来的第5天，服1片；20天后，再服一片。
紧急避孕药
紧急避孕药适于对没有任何措施的”偷吃禁果“，以及所有非本人意愿的“性侵犯”。
紧急避孕药主要成分是孕激素。
因含雌激素和孕激素量较大，不作为常规的避孕方法。
若如本文开头的女子，因为担心怀孕超剂量口服了4粒，便极易引起月经紊乱。
停药后3到5天，会有“出血”。
如果一直没有“出血"，须做妊娠试验检测是否怀孕。
服用方式
房事后72小时内服第1片，12小时后再服第1片。
越早服用，效果越好。
据研究表明，口服避孕药者有5%的人会月经量减少或闭经，但一般不超过3个月。停药，排除妊娠后，等月经恢复。避孕药有什么禁忌吗？
如果患有肝炎、肾炎、心、脑血管病、血栓、糖尿病，平时月经量少，有甲亢、癫痫者，不宜服用口服避孕药。哺乳期也不宜口服避孕药，因为会使乳汁减少，雌激素可引起婴儿乳房肥大、出血等。如果，你的“另一半”想有亲密体会，又不想戴“紧箍咒”，那短效口服避孕药是最好的选择。但是目前为止，包括美国妇产科协会官方最为推崇的避孕方式，其实还是宫内节育器。如果有条件，还是可以考虑下节育器的哈~附录：单相、双相、三相口服避孕药指南
内容来源：《种常用药物速查手册》
参考文献：[1]乌毓明.口服避孕药不良反应的防治[j].实用妇产科杂志，,24,（3）:[2]*紫蓉.现代口服避孕药的发展与研制特点[j].实用妇产科杂志，,25（2）:67[3]雷贞武.第3代口服避孕药的临床应用.,17（5）:-实用妇产科杂志[4]秦娟汪塔山.女性口服避孕药安全性的研究进展[j]，流行病学杂志，,15（5）:本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：医院妇产科主治医生韦海英
责任编辑：刘凤玲
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