基本信息
患者女，19岁，继发性闭经近3个月，既往有月经不调，痛经，经查激素水平无异常。
诊疗经过
首诊（.12.31）
轻取有表寒，沉取肝脉弦滞，尺脉弱有紧象。舌苔，舌胖大苔白略厚腻。
表寒外束、气滞寒凝。
用桂枝法，开太阳（表）、调肝脾。
桂枝尖、苍术、法半夏、茯神、小茴香、炒麦芽、砂仁、炒杜仲、炮姜、当归、淫羊藿、炙甘草、生姜5剂
桂枝尖化太阳之气，苍术开太阳之表；
小茴香交合脾肝；
法半夏、茯神，消浊化气；
炒麦芽、砂仁理气合脏；
炒杜仲、当归，活血通经；
淫羊藿起阴交阳；
炮姜温中祛寒；
炙甘草、生姜，共固中土。
（右侧）列缺、后溪、内关、少府、尺泽、曲池、太冲、三阴交
针后自觉小腹有热感，手脚变暖。二诊（.01.11）轻取无表寒，沉取肝脉弦滞，尺脉弱仍有紧象。舌苔，舌胖大苔白。气滞寒凝、血海空虚。表寒已除，既当治里，更附子法。制附片、苍术、小茴香、炒麦芽、砂仁、肉桂、青皮、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、炙甘草、生姜5剂附子大温太阳之气，肉桂大温太阴之血，淫羊藿引气归血；苍术燥土泄湿；小茴香、炒麦芽、青皮，疏散肝气；巴戟天、菟丝子温血益精；炙甘草、生姜，共固中土。（右侧）列缺、后溪、内关、少府、尺泽、曲池、太冲、三阴交针后自觉小腹有热感，手脚变暖。期间经7次内针及2次处方（共10付药）治疗，月经来了，经色、经量正常，未痛经。疗效反馈一些思考因患者既往有月经不调史，起初月经未按时，并未引起重视。首诊前也进行过断断续续的内针治疗，都未能坚持持续治疗。在冬季衣着较少，尤其是腿部经常穿着单裤，作息不规律。在保暖及作息意识上，仍要加强重视。纵观当下青、少年女性对月经及身体健康的重视程度普遍较低。国外也有少女吃避孕药抑制月经的案例，在排除因为激素水平升高所改善的痛经的前提下，虽然西医治疗上有服用短效避孕药改善因排卵问题引起的原发性月经的疗法，但从机理的角度讲，仍是通过抑制排卵来治疗月经问题。从人体生理和中医的角度讲，我们认为这并不可取。古人又把月经称作月信，即月经按月而至，如潮有信，故称。所以我们经常把月经看做女性健康的晴雨表和信号灯。在中医妇科学里，女性的经、带、胎、产信息是不可或缺的，而经又排在四者的第一位，可见其重要性。月经好，女人才好。影响月经的因素繁多，但是在当今社会生活中，“寒”是首当其冲的。冰箱、空调虽然给我们的生活带来了很多的便利，但同时过量的冷饮、冷气又伤掉了我们的阳气。在衣着上，要想美露大腿，穿的少显得瘦，让寒冷更容易侵袭我们的身体。而阴寒证的本质便是由于阳气虚弱，导致人体对内外环境寒冷因素的不适应性，表现以一种“产热不足"为病理基础的一系列病理变化过程。阳虚与阴寒两者往往互有关联，有时则互为因果。在日常养护上，可分为开源节流两方面。节流上，可以酌情减少寒凉之品的摄入，如牛奶、冷饮、生冷瓜果等；适当使用空调冷气。根据能量守恒定律（energyconservationlaw），即热力学第一定律。能量既不会凭空产生，也不会凭空消失，它只会从一种形式转化为另一种形式，或者从一个物体转移到其它物体，而能量的总量保持不变。我们的身体为了维持体温的恒定，在我们摄入寒凉之物时，必定需要等量的热能将其变暖。如果我们身体的整体能量水平降低了，那么我们能使寒凉之物变暖的程度，也会随之降低。这时，没有化解的寒凉就会在我们身体内沉积。久而久之，就会造成我们身体内部局部温度的下降。当温度下降到一定程度时，身体机能就会随之下降。比如，人在极寒的环境下，行动会变得迟缓。开源上，可以通过外热源，来提升腰腹、有凉感的局部温度，艾灸、粗盐花椒包外敷都是不错的选择。也可以通过肉桂粉代茶饮、当归生姜羊肉汤等食养的方式，温养下焦。总之，平日提高保暖意识，特别是双腿和双脚的保暖，尤为重要。最后文中用药及穴位，切勿生搬硬套，判别阴阳，随证治之。预览时标签不可点