导语：多囊卵巢综合征的临床表现是多种多样的，其中较为常见的是排卵异常或子宫内膜异常导致的月经失调，比如量少、周期变长、经期变长等等；其次睾酮增高也会引起一系列的异常表现，比如毛发增多、面部痤疮、皮粗色黯等等。
01了解中医对多囊卵巢综合征代谢紊乱的认识，脾功能失调易酿痰储湿
1、多囊卵巢综合征代谢紊乱与痰湿的关系
大多医家认为多囊卵巢综合征发生发展的中医相关脏腑为肾、脾、肝，其中脾为运化津液气血的重要脏腑，脾功能失调易酿痰储湿，日久形成相关代谢产物而致病。对多囊卵巢综合征患者体质进行研究，发现痰湿体质占比最多。气血津液内停于机体，痰涎渐增，湿盛痰聚，机体状态偏于沉重秽浊、黏腻停滞，多辨为痰湿体质。
有研究表明，痰湿体质的多囊卵巢综合征患者与代谢紊乱明显相关，痰湿阻滞女子胞为胰岛素抵抗的重要病理因素，是其发病基础。痰湿型多囊卵巢综合征患者的表现为月经失调（周期推后、量少、有血块等）、形态肥胖、毛发增多、面部易生痤疮、易神疲无力、易大便溏泄。
痰湿阻于女子胞，影响血海满溢，引发月经不调；女子胞受阻，血行不畅，引发月经量少、有血块，腹部刺痛；进一步影响体内气血运行，引起毛发增多，面部痤疮；脾虚湿盛，病理产物大量堆积，阳气升发受阻，故形态肥胖、易神疲无力、易大便溏泄。伴多囊改变的患者更易雄激素增高，更易毛发增多，更易排卵异常。
有研究表明，体质可调理，故提出痰湿体质的多囊卵巢综合征患者调整饮食结构、改善起居习惯、疏导精神心理障碍、多方协作管理慢性病的要求。调整饮食首先要把控所摄入的食物总量，其次饮食结构需以纤维样食物和蛋白类食物为主，以碳水化合物为辅，可使用药食同源的药膳，改善气血的同时，改变体质。
改善起居习惯，主要指慎住潮湿环境，且积极锻炼以运化痰湿。疏导精神心理障碍，以缓解焦虑、抑郁等负面情绪为主，找到个体合适的减压方式，以调和肝脾，气血调畅。多方协作管理慢性病是为了逐渐改变体质，体质的改变过程较长，需患者主观合作，积极配合。
中西联合疗法为运用西药调整月经周期或降低激素水平或促排，同时运用祛痰化湿中药改善患者临床症状。根据年龄疗法为青春期以调整月经为主，可健脾化湿；育龄期以助排受孕为主，可补肾疏肝燥湿。根据月经期疗法，经期应以活血通经为主，如红花；非经期以祛湿化痰、调理体质为主，可以苍附导痰汤为基础方进行适当加减配伍。
针灸相关疗法为运用针刺、艾灸、埋线等方式，选用滋阴补气、健脾化痰的穴位，可改善患者肥胖、胰岛素抵抗等代谢紊乱疾病。规律运动疗法强调，以有氧运动为主，按一定要求的频率、强度、次数等进行坚持运动，以分解脂肪，减轻体重，减低体脂率，改善糖脂代谢紊乱，降低并发症发生的风险。
2、多囊卵巢综合征代谢紊乱与瘀血的关系
中医对多囊卵巢综合征的病因病机尚无统一标准。大多数医家认为，该病病机以脾肾亏虚为本，痰瘀互结为标。有研究通过整理文献发现，早在《伤寒论书名》里就有记载同时治疗痰湿瘀阻的经典方剂—桂枝茯苓丸，至今仍对妇科临床有重要意义。现代医家邓铁涛教授认为冠心病等代谢性疾病的致病病机为痰瘀阻滞。
而该研究作者认为多囊卵巢综合征代谢异常的病机关键为痰瘀带脉，治疗时在祛湿化瘀的基础上增加理气的药物，即治痰必治气；治疗时以化瘀为主，则痰饮之邪自然而退，即去瘀血而痰水自消；治疗时选择祛湿化痰的药物可以解决患者不适症状、加速脂肪代谢，还可以预防远期并发症。
治疗时选择活血化瘀法可充分改善整体气血状况和血瘀微观病理，但注意不可急攻顽疾，而妄用破血逐瘀法，即需做到“祛瘀不伤正”；治疗时也可根据不同月经时段调整中药，以增强疗效对症治疗。
对痰瘀互结型多囊卵巢综合征进行整理归纳，发现现代所讲的异常代谢脂蛋白如嘌呤等，对应中医所讲的痰浊，大量痰浊粘腻停滞于体内形成膏脂。其发现痰瘀严重程度与激素水平、卵巢改变、胰岛素抵抗等关联密切，故需辨清痰中夹瘀，以痰湿证为主；还是瘀中夹痰，以血瘀证为主。
若患者辨证以痰湿证为主，其表现中胰岛素抵抗等代谢异常更明显，卵巢体积更大；若患者辨证以血瘀证为主，其表现中激素水平异常更明显。治疗以中西联合治疗、针药治疗为主，可以有效改善代谢水平，不良反应少，适合推广应用。
02了解西医治疗的方法，需要疏导不良情绪、控制体重、改变饮食习惯
1、一般方法
该病的治疗一般方法为疏导不良情绪、控制体重、改变饮食习惯。有研究表明，通过对小样本数量患者进行运动疗法联合口服中药治疗代谢紊乱和排卵障碍，治疗后发现运动疗法联合口服中药可减轻体重、改善胰岛素抵抗、改善排卵、增加妊娠率。
研究发现，通过对多囊卵巢综合征患者进行改变饮食结构、增强运动的行为干预、疏导心理的健康咨询，患者临床症状得到改善，体重得到降低，心理压力得到缓解，胰岛素敏感性增强，远期并发症风险得到降低，生育率得到提高。
他认为，虽然国内外关于此方面有大量研究，但是我国尚缺治疗该病的饮食指南和运动指南，为了促进该病的治愈率、提高患者的依从性，应该结合我国国情用更合适的健康行为方式干预此类疾病患者的生活，尽量通过一般治疗方法治愈该病。有研究对现代人生活习惯做相关观察，发现肥胖人数占总人数的比例越来越多。
女性的体脂率、胰岛素抵抗、腰臀比等代谢指标的异常率也在逐年上升，需引起重视。该研究发现口服中药同时配合严格规律的运动疗法可以有效降低患者体脂率、体重、腰臀比例，进一步改善其他代谢功能。
这是因为一方面运动疗法可以分解皮下脂肪，减少腹部脂肪堆积，治疗向心性肥胖，改善相应症状和相关代谢功能，减缓未来患冠心病、糖尿病等合并症的风险。另一方面有效运动可以改善细胞胰岛素水平，这是作用于各种信号通路所致。
2、其它方法
除上述的一般疗法和药物疗法外，该病也有相关手术治疗方法。有研究认为，卵巢打孔手术应作为育龄期多囊卵巢综合征患者助排反复失败的二线方法。打孔会使卵巢间质受到一定程度的破坏，从而使激素水平得以下降，改善生殖内分泌功能，恢复正常月经，排出卵子而妊娠。
虽然手术会引发粘连、感染等后续问题，但其优点为临床效果明显，增加生育率，降低流产率，且不损害卵巢。手术方法还有因并发症严重而被淘汰的卵巢楔形切除术。运用代谢组学技术的相关方法治疗多囊卵巢综合征代谢相关疾病也渐渐被大量研究，如核磁共振法、气相色谱质谱法等。
结语：痰湿、瘀血这两种病理因素堆积体内，病理产物排泄受阻，会加大多囊卵巢综合征的患病风险；若多囊卵巢综合征病程日久，治疗不及时，或失治误治，也易滋生痰湿瘀血这两种病理产物，即久病伤血入络，逐渐形成恶性循环，需引起重视。