北京扁平疣治疗医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/210314/8744638.html月经不调
案1徐小姐一诊：5月25日.经行前后无定期，身热，鼻衄中脘痞结，脉来细滑而数。肝气内郁，风邪外束。治以疏化调经法。
炒当归8g酒白芍8g软柴胡1g炒荆芥8g白蒺藜10g橘叶皮各8g江枳壳8g*郁金8g云茯苓10g玫瑰花3朵白蔻衣2g（后下）
二诊：5月27日鼻衄热解，《伤寒论》所谓红汗是也。胸宇已舒，头部多汗，经行前后无定，舌苔*腻。接予清热。
冬桑叶8g杭菊花8g佩兰梗8g白蒺藜8g
江枳壳8g炒竹茹8g净连翘10g*郁金8g新会白8g碧桃干8g梗通草2g
案2张小姐一诊：5月26日经事逾期未转，头晕，带下甚多，脉象濡细。湿浊下注，肝气内郁，治以理气化浊为主。全当归8g鸡血藤8g茺蔚子8g白蒺藜10g江枳壳8g橘叶络各8g海螵蛸8g川*柏8g（炒）云茯苓10g炒杜仲10g月季花3朵二诊：5月27日投理气调经，月事已转，腹部微胀隐痛，当脘觉痞，平时带下甚多，接予调畅气机而行瘀积。
全当归8g紫丹参8g茺蔚子8g制香附8g延胡索8g川楝子8g炒枳壳8g橘叶皮各8g白蒺藜10g炒杜仲10g佛手片8g
案3杨奶奶，10月24日.经事超前，色淡量少，头晕腰酸，腹胀，口干，脉象虚弦。肝体不足，脾用有余，木胜则土欠，气盛则火旺，此诸恙所内来也。暂以舒气调经。
炒当归8g炒丹参8g白蒺藜6g制木香6g橘叶白各8g川楝子8g炒川仲10g炒枳壳8g炒竹茹8g绿萼梅1.5g生熟谷芽各12g
案4徐女士，10月27日.内热素重，经行先期，口干舌燥，近来咳呛无痰，胸痛气闷，纳食减少，脉滑数。肝火犯肺，清肃失司，治以清气豁达。
炒牛蒡6g嫩前胡6g光杏仁10g江枳壳8g净连翘8g炒竹茹8g*郁金8g浙贝母10g冬瓜子10g胖大海10g枇杷叶6g（去毛）
案5闵夫人一诊：8月18日。形寒身热，头胀，咳嗽，口苦，胸闷，经行先期，时日未断，腰脊酸疼，脉细数，表邪外郁，肝火内炽，治以清疏和营。
炒荆芥8g，冬桑叶8g，杭菊花8g，炒牛蒡6g，条*芩炭8g，银花炭10g，炒杜仲10g，炒续断10g，白蒺藜10g，丝瓜络8g，藕节炭2枚二诊：8月19日。昨予清疏和营，身热已退，经行淋沥亦止，色淡量减，胸宇痞塞泛漾，咳恶口苦，肩胛腰脊掣痛，舌苔薄*，接予舒气和胃，活络止漏。
当归炭8g，白蒺藜10g，炒枳壳8g，左金丸1.5g（包），橘皮络8g，炒川仲10g，桑寄生10g，丝瓜络8g，侧柏炭8g，藕节炭2枚，白蔻仁1.5g（杵，后下）
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案6朱夫人一诊：8月18日。经行3日，色淡量少，腹中隐痛，时有五心烦热，脉细弦数，气火内郁损及冲任，经非浅恙也，再予清营除烦。
炒当归8g，炒赤芍8g，紫丹参8g，绿豆衣8g，嫩白薇10g，地骨皮8g，炒川仲10g，川楝子8g，辰茯神12g，炒蒺藜10g，白残花1.5g二诊：8月20日。腹不痛，经和渐止，口苦，五心时烦，觉热，夜寐不热，便难溲少，脉象细数，荣血不足则生内热，得之多时，再拟清肝坚阴。
生白芍8g，熟女贞8g，地骨皮8g，青龙齿12g（先煎），辰茯苓12g，夜交藤8g，嫩白薇10g，柏子仁10g，瓜蒌仁10g，夏枯草8g，白残花1.5g
案7周奶奶一诊：9月6日经事素有后期，今遂3月未至，腰酸腹痛，胸宇觉痞，脉象濡滑，舌苔白腻。血海虚寒之象，暂予温经法调理。
鸡血藤8g，全当归8g，艾绒炭6g，紫石英10g（先煎），炒白芍8g，制香附8g，炒杜仲10g，炒续断10g，菟丝子8g，大川芎2g，玫瑰花3朵
二诊：9月8日投温经方，腰酸，小腹觉堕，肢软乏力，经未行3月，有续至之势，血海虚寒亦仍显著，再拟前法出入也。
全当归8g，酒炒白芍8g，大川芎2g，两头尖10g，制香附8g，艾绒炭8g，杜红花2g，炒杜仲12g，炒青皮10g，延胡索8g，月季花3朵
案8谢小姐一诊：欧战休战日头晕已减，口干，食欲不馨，经行逾期未转，脉象濡滑。肝虚胃气不畅，再拟调养方。
白蒺藜10g炒池菊8g江枳壳8g淡竹茹8g新会白8g绿萼梅1.5g紫丹参8g茺蔚子8g怀牛膝8g香谷芽10g月季花3朵瓜蒌仁12g（杵）
二诊：11月15日头晕已减，纳食较增，经事逾期未转，脉濡细滑，肝血不充，胃失和降，腹行艰难，再与调养方。炒当归8g酒炒白芍8g潼白蒺藜各10g池菊炭8g炒枳壳8g新会白8g绿萼梅1.5g姜麻仁10g（打）炒竹茹8g香谷芽10g月季花3朵
案9女，32岁月经期感冒，经行2日即停，小腹作痛，身热转告，自觉全身不舒，脉象弦滑带数。仿傅青主加味生化汤。
防风4.5g羌活2.4g当归4.5g川芎3g桃仁4.5g延胡索3g炙甘草1.5g1剂后即热退经行。傅氏此方本治产后，因此方药与本证切合，即照原方加延胡索。
案10一女患者，38岁每日早起面部浮肿，冬季更明显，月经后亦较甚。经末每月超前，色紫夹块，量或多或少，多时较为舒畅，少则反觉头晕，浑身不适。经行净后有四五天腹痛，兼下坠感，腰连两下肢亦酸痛乏力，手足冰冷不温，脉象沉细。
患者就诊的目的主要为经后痛。据述痛时气力毫无，最为难受。从症状分析，肝肾虚寒，冲任亏损，中气亦不能提挈。虽然经来色紫夹块，亦由血海虚寒所致，不同于瘀热。
处方用熟地*、附子、淫羊藿、艾叶、阿胶、藏红花、*芪、白术、桂枝、白芍、茯苓。先服10剂，无不良反应；再服10剂，经行量多，色转红，净后腹痛轻减，仍有下坠感，原方去红花加升麻调养。
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本文摘自《秦伯未医案讲习录》，中国医药科技出版社。
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