01概念
体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准的10%时，即称为消瘦。这里所指的消瘦，一般都有短期内呈现进行性体重下降的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松、腰带变松、鞋子变大，以及皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后体重下降，不能称为消瘦，不属本节讨论的范围。中风后遗症，是指中风病经抢救治疗渐入恢复期后，仍有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或失语等后遗症。
月经不调，是指以月经周期、经期、经量、经色、经血等方面发生变异为特征的一类疾病，又称“月经病”。
根据月经病的临床特点，一般可分为月经先期、月经后期、月经先后无定期等。本病部分属于西医学的功能失调性子宫出血，以及生殖器炎症或肿瘤引起异常出血。
月经先期
月经先期，是指月经每月提前7天以上，甚至每月2次者。如提前3～5天，并无其他不适感觉，属正常范围。
02
辨证分型
根据临床表现，本病可分为四类证候。
一、血热妄行证
月经提前7天以上，血量多，色深红或紫红，质黏而稠有块，或有臭秽之气，伴心胸烦闷，面色红赤，口干喜冷饮，喜冷怕热，小便短赤，大便燥结；舌质红，苔*，脉数。
以月经提前来潮、周期不足21天、量多、色深红、质稠黏、面红口干为本证的辨证要点。治宜清热凉血调经。
二、肝郁血热证
月经提前7天以上，血量或多或少，色紫红，质稠黏，夹有瘀块，经行不畅，经前乳房、胸胁、小腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干；舌红苔薄*；脉弦数。
以月经提前来潮、周期不足21天、血量或多或少、质稠黏或有血块，以及乳房、胸胁、小腹胀痛为本证的辨证要点。治宜舒肝理气，凉血调经。
三、气不摄血证
月经提前7天以上，血量多，色淡红，质清稀，精神疲倦，气短懒言，面色苍白，心跳气短，小腹有空坠感；舌质淡，苔白而润，脉缓弱或细弱。
以月经提前来潮、周期不足21天、经血量多、色淡红、质清稀、神疲气短为本证的辨证要点。治宜补气摄血，健脾养心。
四、阴虚血热证
月经提前7天以上，量少或量多，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，身体瘦弱，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。
以月经提前来潮、周期不足21天、量少、色红质稠、手足心热、咽干口燥为本证的辨证要点。治宜养阴清热调经。
03
对症选药
一、血热妄行证
①调经益母片；②止血片。
血热妄行所致的月经先期，其症重者，可用调经益母片合丹栀逍遥丸。二药同用本证“药茶送服”方1合方2取汁送服，早、晚各服1次，午服调经益母片1次。
方1：*芩10g，牡丹皮6g(捶碎)，香附6g(捶碎)。
方2：青蒿10g，地骨皮10g。
方3：*芩10g，知母6g。方4：山栀子10g(捶碎)，甘草6g(片)。
方5：丹参15g。
二、肝郁血热证
①丹栀逍遥丸；②固经丸；
③妇宁丸；④妇科宁坤丸；
⑤宁坤丸。
肝郁血热所致的月经先期，其症重者，可用丹栀逍遥丸合固经丸。二药同用本证“药茶送服”方1合方2送服，早、晚各服1次。
方1：焦山栀10g，牡丹皮10g(捶碎)。
方2：柴胡10g，*芩10g。
方3：月季花10g，*芩10g。
方4：益母草10g，茺蔚子10g，*芩10g。
方5：*芩10g，栀子10g(捶碎)。
三、气不摄血证
①补中益气丸；②女金丸；
③当归丸(又名复方当归丸)；④当归养血丸；
⑤同仁乌鸡白凤丸；⑥乌鸡白凤丸；
⑦十二乌鸡白凤丸。
1.气不摄血所致的月经先期，其症重者，可用补中益气丸合归脾丸。二药同用本证“药茶送服”方1合方3取汁送服，早、午、晚各服1次。
2.气不摄血所致的月经先期，若伴经量少，色暗淡质稀薄，畏寒肢冷，腰骶酸痛者，可用补中益气丸合温经养血合剂合鹿角胶颗粒。
鹿角胶颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服补中益气丸，同服温经养血合剂，早、午各服1次，晚服补中益气丸和温经养血合剂各1次。
方1：*芪30g(片)，当归6g(切片)。
方2：龙眼肉30g，白芍15g，生姜5片(捣烂)。
方3：生姜5片(捣烂)，红枣5枚(切开，去核，切片)。
方4：龙眼肉30g，*芪15g(片)。
方5：当归10g(切片)，白芍15g。
四、阴虚血热证
安坤颗粒。
阴虚血热所致的月经先期，其症重者，可用知柏地*丸合安坤颗粒。安坤颗粒用本证“药茶送服”方1合方4取汁冲泡，送服知柏地*丸，早、晚各服1次。
方1：地骨皮15g，牡丹皮10g(捶碎)。
方2：玄参10g，麦冬15g。
方3：丹参15g(捶碎)，牡丹皮10g(捶碎)。
方4：墨旱莲15g，女贞子15g(捶碎)。
方5：丹参15g，墨旱莲15g。
04小结
1.月经先期是指月经周期提前7天以上，甚或一月两潮的病证，属“月经不调”的范畴。
血热妄行证宜首选调经益母片；肝郁血热证宜首选丹栀逍遥丸；气不摄血证宜首选补中益气丸；阴虚血热证宜首选安坤颗粒。
各类证候的月经先期，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。
2.注意事项：注意经期卫生。
①保持阴部清洁，勤换月经带或内裤，严禁房事和盆浴，以防邪*入侵；
②保持心情舒畅，防止紧张及损伤；
③忌过食香燥、辛烈之品，禁食生冷、酸涩之品；
④避免寒邪侵袭或冒雨涉水，适当活动，勿过度疲劳或剧烈运动。
传承食医智慧；
通晓饮食真谛。
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