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说到更年期
相信大家都不陌生
but对于“更年期”您真的了解吗
本期「妇幼医声」
咱就来聊聊
「更年期」的话题
首先我们从字面上看一下“更年期”这个词，更年即年代的变更，意味着一个女性月经的从有到无的过程，本质上就是卵巢功能的渐进衰退的过程。
No.1
女性出现了哪些症状意味着进入了更年期
更年期的本质是卵巢功能的渐进衰退，卵巢功能减退最早出现的变化是排卵功能的障碍，无排卵周期增加，临床上表现为月经的紊乱。如何自我判断月经是否紊乱？主要从四方面来判断：
1、月经的频率：正常月经周期21-35天，21天为月经频发，35天为月经稀发。
2、近1年周期的规律性：相邻两次月经周期相差大于7天，为月经不规律
3、经期长度：正常经期3-7天，3天为经期缩短，7天为经期延长。
4、经量的多少：正常月经量5-80ml，5ml为月经过少，80ml为月经过多。
No.2
卵巢功能减退需要“管”吗
除了月经改变，更年期女性常出现潮热、多汗（每日2-3次及数十次不等）、易激动、烦躁、焦虑、抑郁（严重者有自杀倾向）、心慌、胸闷、假性心绞痛等等。80%女性更年期持续2年以上，个别人可能长达10年之久。以上种种严重影响了广大女性的生活质量，所以需要正规管理。
另外“更年期”女性群体除了排卵障碍导致的月经紊乱以外，由于生殖道器质性病变导致的异常子宫出血也不少见，譬如：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜恶性肿瘤或癌前病变。所以一旦出现上述情况，不要自己盲目下结论，想当然认为自己进入了更年期，医院排除器质性病变，以免延误治疗。
No.3
更年期卵巢功能减退导致的月经紊乱，该怎么治疗
围绝经期排卵障碍所致的月经紊乱的急性期主要是进行止血及纠正贫血治疗，刮宫可以快速有效的止血，并且能够明确子宫内膜有无恶变或不典型增生。
所有人都需要刮宫吗？
也不是所有人都需要刮宫，对于（1）年龄大于40岁，出血量多；（2）病程半年；（3）超声提示宫腔异常回声或子宫内膜厚度大于12mm应该进行刮宫，排除器质性病变。
除了刮宫，还有其他的止血方法吗？
还可以通过口服孕激素、复方口服避孕药或氨甲环酸等达到止血的目的。
血止后，治疗是不是就结束了？
当然不是。前面我们提到了更年期大多数持续2-3年，时间较长，为避免复发，后续我们还需要药物控制月经周期。更年期月经紊乱是由于卵巢排卵功能障碍，体内孕激素不足所致。本着“缺什么补什么”的原则，需要给这些患者补充孕激素。
No.4
激素不会让人发胖吗
这是好多爱美女性的一大顾虑。好多人谈激素色变，认为口服激素会发胖，拒绝用药，导致阴道不正常出血反复发作，贫血长期得不到纠正，甚至需要反复通过输血改善贫血。其实此激素非彼激素，大家通常所说的激素是糖皮质激素，而孕激素是甾体激素的一种，二者不同。另外我们治疗由卵巢排卵功能障碍导致的月经紊乱所用的孕激素量不会太大，大家管住嘴，迈开腿，是不会发胖的。
本期科普专科医生
薛巧梅
妇二科主治医师
年毕业于东南大学，一直从事妇产科专业工作,曾荣获山东省优秀医师、威海市巾帼建功标兵、援青优秀工作者等荣誉称号，擅长异常子宫出血、多囊卵巢综合征、绝经后激素补充治疗等妇科内分泌疾病的诊治。
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供稿
妇二科
编辑
张娜
责任编辑
谭雅琴
