医案49岁月经不调患者,喝慈元调经方 [复制链接]

凡是月经周期或经量出现异常者，称为“月经不调”。如《妇科玉尺》云：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆为不调。”所以月经不调有以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长，以经量改变为主的月经过多、月经过少等。月经不调是常见的妇科疾病，除经期、经量的异常改变外，常伴有经色、经质的异常，临证时，应结合色、质、时间等进行辨证施治。

马女，49岁，初诊（年2月23日）

患者曾生育二胎，年因支气管扩张行右上肺切除术。长期以来，每逢经期感肢体肿胀明显，查心、肾功能均提示无异常。素日月经常后期、量多，近二月用“丙睾”后肿胀如前，腰腹胀痛，时有尿少、便溏。诊脉象细滑，舌淡边青苔白腻，触诊觉指下肌肤紧张、充实，望诊皮肤薄、浮泽，按之无没指凹陷。

诊断：经行肿胀

辨证：气血不足，脾肾失调。

治则：补益气血，调理脾肾。

处方：慈元调经方加减*芪、当归、川芎、白术、茯苓、杭芍、补骨脂、五味子、寄生、炒杜仲、泽泻、制香附、生甘草

二诊（年3月27日）

上方服用一个疗程后，经期肿胀减轻，便溏转干，仍有神疲多梦。脉细滑，舌淡边青苔薄白。守法守方加减运用。

续用原方去五味子、泽泻、制香附，加益智仁、炒荆芥、苡仁，又进一个疗程。

四月底来告知，自留处方于经前后分服慈元调经方，经期肿胀明显好转，身体转轻，诸症渐消。

经行肿胀，临床不乏其例，若以治诸水饮之法，行之分利，甚则攻逐，此舍本逐末也。与其他每缝经期便出现或感冒、或头痛、或吐衄、或泄泻等为主要症状的经期杂病一样，经行肿胀亦具有发于经期之特点。慈元十三方尊崇“首重气血肝脾冲任，又重调和气机”的理论，认为：妇女经期呈阴虚阳浮，血少气多之候。气血和顺，脏腑平谧之健康妇女，值经期则可自我平衡，经期稍有不适不谓之病；若脏腑生克失制，气血平衡失调，难以抵制内外之邪，酿成营卫气血脏腑冲任失调之病理机制，则易发生经期杂病。据此生理病理特点，形成了对经期杂病以平谧脏腑阴阳气血，扶正固本，因人因时因地治宜的法则。由此而言，经期杂病，不论感冒、头痛、吐衄、泄泻、肿胀等，均为标证。而通过综合辨证，明确病机，方能逐本。治本兼标，异于内科之类，不能妄用清、散、利、泻之法，纵有兼挟亦当勿忘养血和营之根本。

本案患者素日月经后期量多，肿胀发于经期之际，缘于经期营弱，血不助气，气不运行，水津停滞，经络不通所致，乃气病。治当养血助气，增强运化。故用慈元调经方，重用*芪以补气养血，使气血旺而气化复；辅以四神丸调理脾肾，助之运化。全方使血旺气顺，气机调而经络通，气化复而三焦利，则经期肿胀自清。

如果有以下几种异常状况的女性朋友引起重视，及时联系我们进行调理，以免延误和加重病情。

1、经量增多(月经量80ml)或经期延长但周期基本正常

提示：子宫肌瘤，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。

危险指数：★

2、周期性不规则阴道出血

提示：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜病变。

危险指数：★★★★

3、持续性阴道出血

提示：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

危险指数：★★★★★

4、停经后阴道流血

提示：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。

危险指数：★★★★★

5、阴道流血伴白带增多

提示：子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染。

危险指数：★★★★★

6、性交后出血

提示：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈病变、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。

危险指数：★★★

7、经间期出血

提示：若发生在下次月经来潮前14～15日，历时3～4日，且血量极少时，多为排卵期出血。

危险指数：★

8、经间或经后点滴出血

提示：排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。

危险指数：★★

9、间歇性阴道排出血水

提示：应警惕有输卵管病变的可能。

危险指数：★★★★★

中医根据月经的特点对月经不调进行辨证，根据期、量辨寒热，色、质识虚实，同时结合全身症状进行分析。常见的月经不调，可归纳为以下几类：

色淡质薄属气虚。

色紫质薄属虚寒。

色淡质黏属痰湿。

色黑有块质黏属气滞血瘀。

先期量少、色红质稀属虚热。

后期量少、色淡质薄属气虚。

先期量多、色红或紫、质黏的属血热。

先后无定期、量或多或少、色淡质薄或色紫红质黏属肝郁。