北京治疗白癜风较好的医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/本文是孙娟医生妇科系列文章的第四篇——月经不调。想看月经量多量少，月经延迟和月经提前怎么办的读者，可以在文末查看。
先看一个医案：
焦xx、女，22岁，未婚。.
年10月初诊。既往月经基本正常，经期24-28天一潮，自述1年前因学习压力大，经常熬夜，饮食不规律，开始出现经期延长，量不多，但淋漓不断，短则9-10天干净，长至半月有余方净。初诊时月经正潮，第9天仍未净，量少色淡，体型偏瘦伴四肢不温，神倦乏力、情绪低落、胃口差、大便溏，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细。
治法：温补脾肾，固冲止血。
治疗经过：服药5天月经干净，精神有好转，胃口略改善。继续健脾温肾，培土补水为法，以益气养血之品调经，同时佐疏肝之品以调达情志，每个月经周期分经前、经期、经后三个阶段调治。治疗期间另嘱测基础体温、尽量规律作息，放松心情，保证营养。
中药坚持调治3月余，经期恢复至7天干净，经量中等，复全血分析结果正常，取得了较好的疗效。
什么是月经不调？
月经不调是由神经、内分泌系统功能调节紊引起的异常子宫出血，与妊娠、肿瘤、炎症或全身性疾病无关，是常见的较为复杂的月经病。
本病的诊断应根据患者的年龄、子宫出血情况及妇科检查进行分析，需排除局部或全身性的器质性病变，必要时需进行子宫内膜的检查以明确诊断。
从中医角度讲：
月经不调属于中医崩漏，月经过多，经期延长，月经先期，月经后期，月经先后不定期等病的范畴。
本病主要临床表现：
1、月经周期紊乱：表现为月经先期、月经后期或月经先后不定期。
2、经期、经量异常，出血特点是不规则阴道出血，经期延长，月经过多，甚至大量出血导致继发性贫血。
1病因病机
中医认为：七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳、劳倦过度，使脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉实损或虚损，可令月经周期、经期、经量发生紊乱，出现月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多，经期延长甚至经血非时妄行而发为崩漏。
如何治疗月经不调？
01
辨证要点
月经不调应以月经的期、量、色、质为辨证重点，辨其寒、热、虚、实，再结合其他症候归其属肾、属肝、属脾以及病在气、在血。
从月经周期看：周期提前多为血热或气虚；周期延后多为血虚，血寒或气滞；先后不定期多为肝郁或肾虚、脾虚。
从经期看：经期延长多为血热或气虚。
从经量看：月经过多为血热、血瘀或气虚；月经过少为血虚、阴虚或血滞。
从经质看：经质稠粘为热为实；质清稀属寒、属虚；凝块为血瘀。
从经色看：色鲜红或深红为热；暗红多寒，紫暗多瘀，淡红为虚。
02
治疗原则
首先要遵循古人提出的“塞流、澄源、复旧”的治则，再根据不同证型，选用调补肝肾，补益心脾，调经固本。不同年龄阶段的治疗也有所侧重：青年发育时期重在补肾调冲任，壮年成熟期要注重疏肝，而更年期要注重脾肾同调。
另外育龄期女性的基础体温也要重视，基础体温低温相偏高的，偏肾阴虚；而基础体温低温相偏低或高温相偏短，或高温低温温差小的，多肾阳虚；高温相波动比较大，多为阴阳失调。用药方面可根据不同的症状表现参考加减。
03
饮食疗法
月经不调是临床多见肝肾阴虚，脾肾阳虚，血热，血瘀等证型，在饮食方面也需要根据病症以及病人情况进行选择。
饮食原则：
1.月经不调主要是月经量多，或淋满不净。应注意补气养血，扶持正气，禁服寒凉伤精之品。
2.血瘀者，初期宜饮用活血化瘀的食物，如：黑木耳、当归等。
3.血热者，宜用清热或滋阴清热凉血之品，忌食煎、辛辣和温补炖品。
4.病治愈初期，失血伤精，饮食上要注意补血健脾养肾，以固其本。
药膳建议：
1、虫草藕节汤
虫草花15克、鲜藕节50克、瘦猪肉克。
洗净瘦猪肉、虫草花、鲜藕节一起放人锅内加水适量，文火煲40分钟，调味食用。
滋阴清热，固冲止血。方中虫草花补气；莲藕收涩止血；猪肉补虚。本方适用于肝肾亏损阴虚血热引致的功能性子宫出血，腰膝酸软，头晕目眩者。
2、*芪炖鸡
*芪20克、鸡肉50克。
洗净上料后同放入炖盅内，加水1碗，隔水炖60分钟，调味早晚分服。
温肾健脾，益气摄血。方中*芪健脾益气，*芪还有强心、抗疲劳作用；鸡肉补虚劳、益五脏，适宜于脾肾阳虚，下腹虚冷致崩漏患者。
3、茅根生地饮
鲜白茅根60克、生地30克、莲藕30克。
洗净白茅根、生地、莲藕（莲节洗净）煎煮取汁，分次饮用。
清热，凉血，止血。方中鲜白茅根味甘，性寒，能凉血止血，清热利尿；生地味微苦性寒，善于清热凉血，养阴生津。莲藕能清热止血。适用于血热引起的月经过多、崩漏。
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医生
孙娟
副主任医师
中医内科/妇科
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