妇科科普长痘发胖月经不调hel [复制链接]

多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome,简称PCOS）是一种内分泌及代谢异常疾病，患者可能出现排卵功能紊乱或丧失，月经周期不规律、不孕、肥胖及多毛等症状，部分患者体内可存在雄性激素偏多。但目前具体的发病原因尚未清楚，多认为与遗传因素、肥胖及心理因素等有联系。

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多囊卵巢综合症的主要表现

①月经紊乱，主要表现为闭经、月经稀少等。

②子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

（2）高雄激素

①多毛：多毛是雄激素增高的重要表现之一。我国本病患者多毛现象大多不严重，多毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

②高雄激素性痤疮：成年女性痤疮，并伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状较重、持续时间长、难以治愈、治疗反应差等特点。

③脱发：本病患者20岁左右即开始脱发。

④皮脂分泌增多等。

（3）易引发的并发症状

容易引发疲劳和睡眠、糖尿病、抑郁症、子宫内膜癌等并发症状。

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患上多囊卵巢综合症的危害

高雄激素血症是多囊卵巢综合征的另外一个重要特征。多囊卵巢综合征患者的卵巢分泌大量的雄激素，从而使她们出现雄激素过多的表现，包括长胡须、阴毛过多、痤疮过多等。这些情况可能会对妇女的外貌造成不良影响。

（2）导致月经异常

月经稀少或闭经（在闭经病人中占1/3，在月经稀发病人中占90%），有些患者会表现月经淋漓不断。

（3）可导致妊娠并发症发生率高

一旦妊娠，妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。

（4）引发糖尿病和心脑血管疾病

近年还发现许多多囊卵巢综合征患者有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者容易出现糖尿病及心脑血管疾病，因此多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。

（5）引起恶性肿瘤

因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等，绝经后易导致子宫内膜癌。

（6）造成不孕

多囊卵巢综合征最显着的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生，而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。

另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。

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多囊卵巢综合征的治疗手段

口服避孕药（OCP）：已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮。

地塞米松：适用于肾上腺来源的高雄激素血症。

（2）促排卵的药物治疗

氯米芬、促性腺激素、来曲唑等药物。

（3）中医辨证治疗

中医理论认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天失调以及肝气郁结有关。

可通过针灸、艾灸及穴位埋线配合中药治疗，在改善症状、调理经期和控制体重方面具有较好的效果。

（4）手术治疗

①腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）：目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善。

②体外受精技术（IVF）：对于难治性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的治疗方法。

③注意目前的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，手术治疗需在医生监控评估下进行。

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患有多囊卵巢综合征如何备孕

（1）调整生活方式

做到“禁糖、少油、多运动、降体重”。建议低脂肪、高碳水化合物、饱和脂肪及适量的蛋白质的膳食结构，同时增加膳食纤维、全麦、谷类、水果及蔬菜的摄入。

（2）调整内分泌

需要注意的是：调整内分泌的目的不是为了调整月经，而是为了让卵泡发育成熟。这样不仅能排出优质的卵子，减少流产的概率，还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。

（3）药物促排卵

经过上一步的治疗，可能20%-30%的患者还是无法受孕，这时就需要用药物来促排卵了。为防止卵泡生长过多，也为了观察确切的疗效，应当结合B超监测卵泡发育。一来医生可以根据疗效调整用药，二来也可指导患者同房时机。

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