42岁包女士,月经错后十月未至,口苦口干,大便干,心悸气短胸闷,偶有头晕。腿怕冷腰困。四处求医治疗,无果。经朋友介绍前来求治。
刻下:月经不来,心烦急躁,失眠头晕,大便不通口苦,舌质红舌苔薄黄。右脉浮而迟滑,左脉浮而缓紧长。
月经长达10个月未来,少阳枢机不利,阳明燥热不降,内结不通,津液不能流行,血海瘀滞,经水不行。
方拟当归建中汤加大柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸加减。
方药:当归、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖、川军、柴胡、黄芩、制半夏、焦枳实、泽泻、猪苓、白术、车前子、牡丹皮、桃仁、赤芍、香附醋制、坤草、芒硝;7剂。
二诊:舌质红舌苔薄白,脉浮而迟滑
月经来潮后以当归建中汤养血通脉。用温经汤活血化瘀,以求治本。
方药:当归、桂枝、白芍醋制、甘草、干姜、大枣、饴糖、茯苓、炒白术、党参、吴茱萸、阿胶、生地、麦冬、川芎、牡丹皮、姜半夏、醋制香附、丹参、赤芍;7剂。
效果:月经来潮量增多,黑血块减少,腹痛减轻,5天经净。口苦、心烦、不寐,均有减轻。
月经10月不来为主,伴有口苦、口干,大便干,头晕心烦,急躁,为次要症状。
选用当归建中汤调营补血,大柴胡汤清热通腑,调和少阳枢机。五苓散助阳化气,津液流行。桂枝茯苓丸活血化瘀,打开血道,水道,气道。百脉通畅,经水流行。
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