很多女性在生理期前后容易头痛脑科医生告诉 [复制链接]

无论是在临床工作中或是通过与网友交流的过程中，作者发现很多中青年女性被一种和月经周期相关的头痛所困扰。作者通过查阅资料，发现和月经周期相关的头痛，最常见的就是偏头痛。准确的说，应该是偏头痛中的“单纯月经性偏头痛”和“月经相关性偏头痛”。

与月经相关的偏头痛

单纯月经性偏头痛是指偏头痛发生只与月经存在密切的时间关联，其发生时间段是从月经开始前的2日至月经出血第3日（此时期的雌激素水平偏低）。一般情况下，这类女性中至少2/3的月经周期应伴有偏头痛。但是，对许多女性而言，单纯月经性偏头痛可能只是偏头痛发作变得更频繁之前的一个时间窗口，即在精力一个时间段后，如果不加以控制，这类女性的头痛发作频率可能会更加频繁，不过月经触发的头痛通常仍是反复头痛中最严重的。

月经相关性偏头痛是指女性偏头痛与月经相关且在其他时间也有头痛发作。

由作者以往的科普可知，偏头痛是所有头痛类型中比较多的一种，我国偏头痛的发病率大约10%。并且，偏头痛占所有头痛疾病约25%。

需要强调的是，绝不是半边头痛的就是偏头痛，偏头痛也更不会只局限在半边疼。

偏头痛指单侧或双侧头部成阵的搏动性疼痛。所谓搏动性，指与以一定的频率出现的的跳动性疼痛，也就是老百姓常说的“跳着痛”，这种疼痛一般比较剧烈，常常伴有恶心呕吐，畏光畏声等症状，头痛一般出现，一般情况下，如果不吃药等处理，少则3-4小时，多则2-3天才可以缓解。偏头痛一般都自青春期就有头痛，年轻女孩多见（男女比约1:3），还有一定遗传性，女性病人与月经周期有一定相关性也是偏头痛的一个特点。

有些偏头痛病人在头痛发生之前还有看东西发花、模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形等情况，这种症状叫做偏头痛的视觉“先兆”，具有这类症状的叫做“典型性偏头痛”，但是生活中大部分人的偏头痛是“非典型的”，也就是没有先兆的偏头痛，有研究表明，和月经相关的偏头痛出现“先兆”的情况较少。

为什么偏头痛会和月经周期相关？

偏头痛的发生机制中，就有激素相关性因素，受雌激素水平波动的调节，一项大型研究提示，60%-70%有偏头痛病史的女性反应，她们的头痛在妊娠过程中改善，仅有5%的女性症状加重，其余女性症状无变化。改善最可能发生在有月经性偏头痛的女性。

“改善”是指，头痛发作消失、发作时严重程度降低、频率减少或头痛持续时间缩短。

偏头痛复发最常见于产褥期。一项关于有偏头痛病史的产后女性的研究发现，约有34%的产妇在产后一周内复发偏头痛，55%的产妇在产后第一个月内复发。月经性偏头痛的女性最有可能发生产后偏头痛，而母乳喂养的女性发生产后偏头痛的则较少。此研究发现，进行母乳喂养和人工喂养的女性偏头痛患病率分别为43%和%。可能的原因是母乳喂养使这些女性的雌激素水平更加稳定。所以，如果您有偏头痛，产后尽可能地进行母乳喂养，对亲子都有好处。

如何治疗？

治疗上，头痛发作时与发生在其他任何时间的偏头痛一样。可以使用布洛芬等非甾体抗炎药或利扎曲普坦等曲坦类药物，说白了就是，头疼起来可以吃“止疼药”缓解头痛。

如果反复出现头痛，可以选择预防性治疗。医院就诊，医生要考虑头痛病人的共存疾病、各药物的副作用、费用和个体患者偏好等诸多因素后，给予具体方案。

如在预测月经周期的前提下（月经周期规律），可以通过提前服用长效曲坦类等止痛药物达到预防作用，也可以考虑雌激素治疗等方法。

除了药物之外，预防措施还可包括改变生活方式(头痛好发期前避免熬夜、饮酒、长时间眼盯屏幕、避免较强的光、声、气味等刺激等)，以降低发作频率、持续时间、伴随症状，以及减少对日常生活和工作能力的影响。健康的生活方式改变包括健康的睡眠习惯和避免跳餐（即“漏餐或进食不足”有些人头痛和饮食不规律有关系，特别是控制体重的爱美女性，一定要注意观察这个诱发因素，如果头痛常常是节食后出现，需要避免这个诱发因素，该吃饭就吃，但是可以在饮食结构上做调整）。